Методичні рекомендації щодо попередження обмороження та охолодження організму та порядку надання першої допомоги

ОБМОРОЖЕННЯ ТА ПЕРЕОХОЛОДЖЕННЯ – СИМПТОМИ, СТАДІЇ ТА ПЕРША ДОПОМОГА

У холодну пору року підвищується ризик холодової травми або, як її частіше називають – обмороження чи переохолодження.

Що таке обмороження?

Обмороження – це пошкодження будь-якої частини тіла (аж до омертвіння) під впливом низьких температур. Найчастіше обмороження виникають у холодний зимовий час при температурі повітря нижче -10-20С. Обмороження спричиняє локальне ушкодження тканин і найчастіше вражає пальці, кисті, стопи, вуха, обличчя.

Ступені обмороження:

1. Обмороження I ступеня (найбільш легке) зазвичай наступає при нетривалому впливі холоду. Уражена ділянка шкіри бліда, після зігрівання почервоніла, в деяких випадках має багряно-червоний відтінок; розвивається набряк. Змертвіння шкіри не виникає. До кінця тижня після обмороження іноді спостерігається незначне лущення шкіри. Повне одужання настає до 5-7 дня після обмороження. Перші ознаки такого обмороження – відчуття печіння, поколювання з подальшим онімінням ураженої ділянки. Потім з’являються свербіж шкіри і болі, які можуть бути як незначними, так і різко вираженими.
2. Обмороження II ступеня виникає при більш тривалому впливі холоду. Найбільш характерна ознака – утворення в перші дні після травми бульбашок, наповнених прозорим вмістом. Можливе підвищення температури тіла та озноб. Турбують шкірний свербіж, печіння. Повне відновлення цілісності шкірного покриву відбувається протягом 1-2 тижнів, рубці не утворюються.
3. При обмороженні III ступеня відбувається змертвіння шкіри, навколо ураженої ділянки формується запальний вал, зростає ризик розвитку гангрени, значно погіршується загальний стан. Утворені на початковому етапі бульбашки наповнюються кров’яним вмістом. Відбувається загибель всіх елементів шкіри з розвитком грануляцій та рубців. Нігті, які зійшли, знову не відростають або виростають деформованими. Відторгнення відмерлих тканин закінчується на 2-3 тижні, після чого настає рубцювання, яке триває до 1 місяця.
4. Обмороження IV ступеня виникає при тривалій дії холоду, зниження температури в тканинах при ньому найбільше. Відмирають всі верстви м’яких тканин, нерідко уражаються кістки та суглоби. Пошкоджена ділянка сильно синюшна, іноді з мармуровим забарвленням. Набряк розвивається відразу після зігрівання і швидко збільшується. Відсутність пухирів при значному набряку та втрата чутливості свідчать про обмороження IV ступеня. Стан постраждалого важкий, наявні ознаки шоку.

До обмороження на морозі приводять тісний і вологий одяг та взуття, фізична перевтома, голод. Також причинами можуть бути вимушене тривале нерухоме і незручне становище, ослаблення організму. Впливають навіть пітливість ніг, хронічні захворювання судин ніг, серцево-судинної системи, важкі механічні пошкодження з крововтратою, куріння.

За статистикою, важкі обмороження, що призвели до ампутації кінцівок, відбулися в стані сильного алкогольного сп’яніння.

Ознаки глибокого обмороження, при яких необхідна термінова кваліфікована медична допомога:

1.Чутливість обморожених ділянок не відновлюється.

2.Зберігаються сильні болі.

3.Блідість шкірних покривів зберігається.

4.Якщо натиснути пальцем на шкіру, а потім прибрати палець, колір шкіри не змінюється.

5.З’являються бульбашки з кров’яним вмістом.

Що таке переохолодження?

Переохолодження — це небезпечний стан, за якого організм втрачає тепло швидше, ніж здатний його виробляти. Воно може виникнути навіть за відносно теплої погоди (понад +4°C), якщо людина промокла, спітніла або тривалий час перебуває на холоді. Зниження температури тіла нижче 35°C негативно впливає на життєво важливі органи — серце, мозок і легені. За відсутності своєчасної та належної допомоги переохолодження може мати смертельні наслідки.

В умовах тривалого перебування при низькій температурі повітря можливі не тільки місцеві ураження, але і загальне охолодження організму.

Під загальним охолодженням організму слід розуміти стан, який виникає при зниженні температури тіла нижче 34°C. Настання загального охолодження сприяють ті ж фактори, що і при обмороженні: висока вологість повітря, вогкий одяг, сильний вітер, фізична перевтома, психічна травма, перенесені захворювання та травми.

Ступені загального охолодження:

Розрізняють легку, середню та важку ступені загального охолодження.

Легкий ступінь: температура тіла – 32-34°C. Шкірні покриви бліді або помірно синюшні, з’являються «гусяча шкіра», озноб, утруднення мови. Пульс сповільнюється до 60-66 ударів за хвилину. Артеріальний тиск нормальний або трохи підвищений. Дихання не порушене. Можливі обмороження I-II ступеня.

Середній ступінь: температура тіла – 29-32°C. Пульс значно уповільнюється – до 50 ударів на хвилину. Шкіра стає синюшною, на дотик холодною. Дещо знижується артеріальний тиск, а дихання стає поверхневим і нечастим. Часто при переохолодженні середньої тяжкості нападає раптова сонливість. Спати в таких умовах категорично заборонено, тому що вироблення енергії під час сну знижується, в такому стані людина може загинути. При цій стадії переохолодження можливі обмороження 1-4 ступеня.

Важкий ступінь: температура тіла нижча 31°C. Людина вже втрачає свідомість, її пульс сповільнюється до 36 ударів на хвилину. Спостерігаються судоми, блювота. Дихання дуже сповільнюється – до 3-4 вдихів на хвилину. Відбувається гостре кисневе голодування головного мозку. Шкірні покриви бліді, синюшні, холодні на дотик. Пульс сповільнюється до 36 ударів за хвилину, слабкого наповнення, виражене зниження артеріального тиску. Дихання рідке, поверхневе – до 3-4 за хвилину. Спостерігаються важкі і поширені обмороження аж до заледеніння.

Щоб зберегти життя та здоров’я в холодну пору року, слід дотримуватися простих правил профілактики переохолодження й обмороження:

1. Одягайтеся багатошарово, використовуючи вільний теплий одяг. Повітря між шарами слугує природною теплоізоляцією. Обирайте вітрозахисний і водонепроникний одяг із натуральних матеріалів. Обов’язково тримайте в теплі голову й кінцівки — носіть шапку, шарф і рукавички.
2. У вітряну погоду відкриті ділянки тіла змащуйте захисним жирним кремом без вмісту води. Наносьте його за 20–30 хвилин до виходу на вулицю.
3. Взуття обирайте з натуральної шкіри та хутра. Штучні матеріали сприяють пітливості, що призводить до переохолодження стоп. Тісне взуття порушує кровообіг. Використовуйте теплі устілки, а замість бавовняних шкарпеток надавайте перевагу вовняним — вони добре вбирають вологу й зберігають ноги сухими.
4. Рухайтеся — це покращує кровообіг і допомагає зігрітися, однак уникайте надмірного потовиділення.
5. Не паліть на морозі, оскільки куріння зменшує периферичний кровообіг і робить кінцівки більш уразливими до холоду.
6. Не виходьте на холод у стані алкогольного сп’яніння та не вживайте алкогольні напої на морозі. Алкоголь не зігріває, а навпаки — сприяє втраті тепла та притуплює відчуття холоду.
7. Уникайте носіння металевих прикрас на морозі.
8. Якнайшвидше переодягайтеся в сухий одяг, якщо промокли.
9. Дотримуйтеся збалансованого харчування: у холодну пору організм потребує достатньої кількості калорійної та гарячої їжі.
10. Уникайте тривалого перебування на відкритому повітрі в морозну погоду, особливо за сильного вітру та високої вологості.

Перша допомога при обмороженні та переохолодженні.

Дії при наданні першої медичної допомоги відрізняються в залежності від ступеню обмороження, стану загального охолодження організму людини, його віку та наявних хвороб. При наданні першої допомоги необхідно у першу чергу направити постраждалого до найближчого теплого приміщення, зняти з нього взуття, верхній одяг, шкарпетки та рукавички. Одночасно з проведенням заходів першої черги треба викликати швидку медичну.

При обмороженні 1-го ступеню: ділянки тіла, що охолоджені, можна легко масажувати теплими руками чи м’якою тканиною з вовни, а потім накласти ватно-марлеву пов’язку. Застосовують місцеві теплі ванночки для кистей та стоп, ефективною є і загальна тепла ванна. Воду, при її початковій температурі 24°C, протягом 15 хвилин, доводять до температури тіла (близько 40°C).

При обмороженні 2-4-го ступенів: швидке зігрівання, масаж або розтирання робити не слід. Потрібно накласти на уражену поверхню теплоізолюючу пов’язку (шар марлі, товстий шар вати, знов шар марлі, а зверху клейонку або прогумовану тканину). Уражені кінцівки необхідно зафіксувати за допомогою підручних засобів (шматок дошки або фанери, щільний картон), які накладаються та фіксуються зверху пов’язками. Для теплоізоляції і для поліпшення кровообігу слід добре укутати потерпілого, а для заповнення тепла в організмі дати випити гарячого чаю чи молока, але ні в якому разі не пропонувати кави, чи алкоголю, які сприяють різкому розширенню кровоносних судин, що загрожує їх розривами, внутрішніми крововиливами і порушення роботи серця. Не потрібно розтирати уражені ділянки тіла снігом, абразивні часточки якого можуть спричинити додаткове травмування ушкодженої шкіри. Не можна застосовувати швидке зігрівання обморожених кінцівок біля багаття, безконтрольно застосовувати грілки та інші джерела тепла.

Якщо стався нещасний випадок на водоймі, до ополонки не слід кидатися, ризикуючи провалитися самому, а обережно підповзти, простягаючи людині, що провалилась, палицю, довгий шарф або ремінь. Знаходження в крижаній воді відбивається на стані людини вкрай негативно. Потерпілого якнайшвидше потрібно доставити в тепле приміщення, де допомогти йому позбавитися від змоклої одежі та зігрітися.

Наслідки переохолодження.

Зазвичай переохолодження організму безслідно не проходить, адже від перенесеного стресу захисні сили організму знижуються. При переохолодженні організму будь-якого ступеня тяжкості створюються сприятливі умови для прояву гострих респіраторних захворювань, розвиваються органічні зміни в головному мозку і судинах. Але найгіршим наслідком переохолодження вважається відмороження частин тіла і кінцівок.

Профілактика переохолодження та обмороження.

Існує декілька простих правил, виконання яких дозволить уникнути переохолодження та обмороження.

1.При сильному холоді: не вживайте алкогольних напоїв – алкогольне сп’яніння сприяє втраті тепла, в той же час викликає ілюзію тепла. Додатковим негативним фактором є неможливість сконцентруватися на перших ознаках обмороження.

2.Не паліть на морозі – паління зменшує периферійну циркуляцію крові і робить кінцівки більш уразливими до дії холоду.

3.Голодний шлунок теж не сприяє виробленню енергії, необхідної для боротьби з холодом, тому, перед тим, як вийти на холод, ситно поїжте.

4.Носіть просторий одяг – це сприяє нормальній циркуляції крові. Одягайтеся так, щоб між шарами одягу залишався прошарок повітря, який утримує тепло.

5.Верхній одяг бажано носити непромокаючий.

6.Тісне взуття та відсутність устілки, можуть створювати передумови обмороження. У взуття необхідно вкладати теплі устілки, а замість бавовняних шкарпеток одягати вовняні – вони поглинають вологу та залишають ноги сухими.

7.Не виходьте на мороз без рукавичок та шарфа.

8.У вітряну погоду відкриті ділянки тіла змащуйте спеціальним кремом.

9.Не носіть на морозі металевих (у тому числі золотих та срібних) прикрас. По-перше: метал охолоджується до низьких температур швидше, ніж тіло, внаслідок чого можливе «прилипання» цих предметів до шкіри з виникненням почуття болю та холодових травм. По-друге, перстні на пальцях затрудняють циркуляцію крові та сприяють обмороженню кінцівок. Як тільки-но кінцівки почали замерзати, ними слід негайно починати рухати, не дозволяючи їм мерзнути.

І головна умова профілактики переохолодження– здоровий спосіб життя, відмова від шкідливих звичок та постійне загартовування організму. Врешті-решт пам’ятайте, що найкращий спосіб вийти з неприємної ситуації – це до неї не потрапляти.

Пам’ятайте: ВАШЕ ЗДОРОВ’Я – У ВАШИХ РУКАХ. БЕРЕЖІТЬ СЕБЕ.